・点眼回数・量を守りましょう（１回１滴で充分）。

・点眼後は目頭を軽く押さえるようにしましょう。

・２つ以上の目薬を点眼するときは、５分程度間隔をあけるようにしましょう。

線維柱帯の目詰まりが原因で眼圧が上昇しているとの前提で、線維柱帯を切りひろげる手術です。この手術の最大の利点は、線維柱帯切除術で見られるような合併症は非常に少なく、視力低下などの永続的な視機能障害がまずないことです。一方、欠点としては、術後の眼圧下降はさほど強くはなく、シュレム管そのものがいたんでいる場合は効果がないこともあります。また、必ず目の中に出血しますので、1週間ほどは見えにくくなりますが自然に消退することがほとんどです。ローリスク、ローリターンの手術と言えます。

トラベクロトミー

トラベクトームという機械を使った切開術もあります。院長はトラベクームインストラクターの資格を持っています。手技は非常に簡単で、短時間で終わる手術であり、緑内障の専門医でなくても導入しやすい手術なのですが、緑内障点眼薬数を含めた眼圧下降は従来の切開術よりもやや劣り、適応は限定されると考えています。

トラベクトーム

流出路再建手術には、眼の外から行う眼外法と眼の中から行う眼内法の2種類があります。昔から行われている眼外法は、約4mmの白目（強膜と結膜）を切ってシュレム管を120度切開する手術です。眼内法は、最新式の切開手術であり、白目を切らずに目の中から糸ないしは小さなフックを用いてシュレム管を切開する方法です。当院では両方の術式が可能です。フックを用いた線維柱帯切開術は低侵襲緑内障手術（MIGS）と呼ばれ、5分程度の手術となります。

緑内障手術としては最も一般的な手術であらゆる緑内障の病型に対し、適応となります。全国的にも最も一般的に行われている緑内障手術で、房水を眼球の中から外へ流すためのバイパスを作る手術です。房水を結膜（白目）の下まで流し出し濾過胞（水袋）を作成し、眼圧を下降させます。患者様の目の状態によって経過がかなり異なりますので、術後さまざまなメンテナンスが必要になることがあります（バイパスを縫った糸を切るレーザー処置や縫合、濾過胞を広げるニードリング等、いずれも処置ですので数分から10分程度で終わります）。線維柱帯切開術に比べて眼圧は良く下がる反面、最も大きな心配は晩期感染症といって、術後数年経ってから感染症を発生するリスクがあります。ハイリスク、ハイリターンの手術ですが、線維柱帯切除術しか適応にならない患者様もおられます。

患者様の状態によって、2011年に厚生労働省の認可が下りたエクスプレスも用いた濾過手術も行っております。エクスプレスは従来のトラベクレクトミーに比べて合併症が少ないのが特徴ですが、適応がやや限られます。

手術時間：25分から45分

線維柱帯切除術

閉塞隅角緑内障に適応となります。線維柱帯に癒着してしまった虹彩をはずします。原発閉塞隅角緑内障の方はほとんどの方がこの手術で正常眼圧になります。たいていは白内障が残っているために閉塞隅角緑内障となるので白内障手術も同時に行います。この場合の手術時間は20分から30分です。虹彩の形によっては（台形虹彩等）、術後にレーザーによって隅角を広げる（レーザー隅角形成術）を行うこともあります。

閉塞隅角の方では、まだ視力がでていても早めに白内障手術をすることをおすすめします。分厚い水晶体を白内障手術により厚みがうすい眼内レンズに変えることで、隅角が広がるからです。虹彩が隅角に癒着した場合、隅角癒着解離術を同時に行うことで、閉塞隅角の機序は治ったと考えて良いと思います。
閉塞隅角緑内障は適切に発見し、手術を行うことで、ほぼ緑内障の進行は止められると考えています。

緑内障チューブインプラント手術は、濾過手術を行っても眼圧を下げることが難しい眼に対して行います。インプラントは、眼内ではなく、結膜（白目）と眼球の間に留置します。眼の中の房水を、眼の中にチューブを留置することで眼の奥に流す手術です。神戸大学附属病院での経験を生かし、当院では最も安全と思われる、毛様溝挿入型のインプラント手術を行っています。しばらく眼圧が高い時期（一過性高眼圧時期）が２，３週続くと言われていますが、その後、眼圧は安定します。頻度は高くないですが、留置しているプレートが出てくるなどの合併症が言われています。